UConn Health が患者を痛みの回復への革新的な道に導く

2023 年 6 月 6 日 | クリストファー・デフランチェスコ '95 (CLAS) - UConn Health

UConn Health のローレン・ジーニー博士は、3D プリントされたカスタム足首置換術で、解決不可能だった問題の解決策を見つけました。 現在、彼女の患者は痛みを感じずに再び歩けるようになった。

UConn Health の足と足首の外科医であるローレン・ジーニー博士は、革新的な 3D プリントされたカスタム足首置換術を使用して 5 か月前に修復した足を検査しています。 彼女がこの種の処置を行ったのはこれが初めてであり、北東部で最初に行われた処置の一つとなった。 患者のロリ・キャノンさんは、数週間で痛みなく歩けるようになったと話すが、18カ月前の外傷以来歩けなくなっていた。 (ティナ・エンカーナシオン/UConn Health Photo)

ロリ・キャノンさんは、過去 2 年間のほとんどでは考えられなかった、木々の生い茂る地域でハイキングをすることができます。

キャノンさんは2021年6月、ダーラムの自宅ではしごから落ち、左足に重傷を負ったとき、63歳だった。 外科的修復（別の場所で行われた）と回復により、彼女は何か月も動けなくなりました。 彼女のリビングルームは階段を避けることができるように寝室になりました。 理学療法を複数回行った結果、彼女はここまで成長しました。 X線検査では骨量の減少が認められました。

「21 年 12 月末までに、私は常に激痛に悩まされ、この足で歩くのがやっとでした」と UConn Health の情報技術部門の主任トレーナーであるキャノン氏は言います。 「そこで私は別の場所で治療を受けました。」

彼女が UConn Health の足と足首の外科医であるローレン・ジーニー医師の診察を受け始めたのは 2022 年 1 月のことでした。 最初の仕事は、根本的な感染症に対処するために、元の足首の修復部分からハードウェアを除去する手術の予定を立てることでした。

「それが私にひどい痛みや腫れ、問題を引き起こし、おそらくこの足首の関節炎の発症を加速させた原因です」とキャノンさんは言う。 「6月の最初のX線検査では関節炎は見られませんでした。12月までに、この足首に重度の変形性関節症があると言われました。」

そうすれば、彼女の足から離れる時間がさらに増えることになるだろう。 彼女が選択肢について話し合うために戻ってきたとき、選択肢はほとんど残っていませんでした。

「足首に進行性の関節炎を患っている人がいる場合、実際には 2 つの選択肢があります。固定するか、足首の置換術を行うかです」とジーニー氏は言います。

キャノンさんは、足関節固定術は痛みを軽減するが、足首関節の動きがすべて失われ、周囲の関節が関節炎を起こしやすくなる代償として、足関節固定術を望んでいないことを知っていた。

「問題は、足首の置換術を成功させるには、ある程度のサポートが必要になるということです。サポートなしで屋根をかけるようなものです。屋根は崩れてしまうだけです」とギーニー氏は言う。 「彼女の骨折の問題は、骨の損失が多かったことでした。そのため、インプラントをサポートする計画を立てる必要がありました。」

ジーニー医師はキャノンさんの症例をデンバーの整形外科カンファレンスに持ち込んだ。 推奨事項の 1 つは、3D プリントを使用して置換足首を製造し、それによって骨の損失を補い、新しい関節を所定の位置に維持する追加の材料を使用することでした。

「足首内に独自のサポート システムを作成し、彼女に、そうでなければ受けられなかった足首全置換術の選択肢を与えました」とジーニー氏は言います。 「これにより、骨のない欠損が実質的に埋められ、インプラント自体のサポートがほぼ再現されました。」

ジーニー氏は、コロラド州パラゴン 28 の会社と協力して、特定の交換用足首と周囲のサポートをカスタム設計して製造しました。 チタンと超高分子量ポリエチレンと呼ばれるプラスチックでできており、窒化チタンコーティングが施されています。

それはある意味、外科的な賭けだった。 この外科的アプローチは通常、学術医療センターに限定されており、長い歴史や転帰に関する重要なデータはありません。

「定期的にレントゲン検査を行って、崩壊していないか確認するつもりです」とギーニー氏は言う。 「材料が優れていることはわかっていますが、それはコンポーネントがずれていないことを確認するだけです。」

足首のカスタム交換は 1 月に行われ、初期の結果は心強いものです。 彼女はわずか数週間後に痛みがなくなったと報告した。

「本当に、本当にうまくいきました」とキャノンは言う。 「これは私にとって命の救いです。これが私に、他の方法では得られなかった生活の質を取り戻してくれました。彼女が松葉杖を交換する手術を受ける直前、私は耐えられるようにするためにほぼ毎日松葉杖を使用していました。」痛み。"

患者の CT スキャンに基づいてカスタム 3D プリントされる埋め込み型デバイスは比較的珍しいです。 キャノンさんの事件は、北東部におけるこの種の最初の手続きの一つだった。

「私を信頼してくれたローリに感謝しています。なぜなら、これは気まぐれのようなもので、何が起こるか分からないからです」とジーニーは言う。 「医療提供者として、私たちのことをほとんど知らない人々が私たちにすべてを信頼してもらうには、多大な労力がかかりますが、それは私たちが必ずしも感謝しているわけではありません。」

キャノンさんは、それが確実ではないことは分かっていたと言う。

「他に選択肢があるとは思えませんでした」と彼女は言います。 「だから、もしギャンブルに参加しなかったら、時間が経つにつれて、私は車椅子生活になっていたでしょう。」

彼女の痛みのレベルはどうでしょうか？

「痛みはありません」とキャノンさんは言う。 「この足に最後にタイレノールを服用したのはいつだったか思い出せません。」

UConn Health の足と足首のケアについて詳しくは、UConn Musculoskeletal Institute をご覧ください。